Что такое ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ?
Трофические язвы — это длительно незаживающие дефекты покровных тканей (кожи или слизистой оболочки), возникающие преимущественно при расстройствах крово- и лимфообращения, a также при повреждении нервов или спинного мозга. Большинство трофических дефектов локализуется на нижних конечностях и характеризуются неспособностью тканей к самозаживлению.
Какие заболевания могут приводить к появлению трофических язв?
Среди причин, приводящих к появлению трофических язв, основными являются следующие:
1. Хроническая венозная недостаточность – длительное страдание варикозной болезнью и последствия пренесенных тромбозов глубоких вен.
2. Хроническая артериальная недостаточность – облитерирующий атеросклероз, эндартериит.
3. Сахарный диабет – синдром диабетической стопы.
4. Повреждение спинного мозга и периферических нервов – невриты, травмы позвоночника и пр.
5. Инфицирование покровных тканей на фоне сниженного иммунитета.
К редким причинам относятся васкулиты, системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы), болезни крови, злокачественное течение гипертонической болезни (синдром Марторелля), метаболический синдром, онкологические заболевания и пр.
Почему так трудно добиться самозаживления трофических язв?
Рана имеет несколько основных последовательных фаз течения:
1. Появление дефекта - повреждение или «альтерация» (спонтанное или спровоцированное травматизацией кожных покровов) и прогрессирование изменений;
2. Фаза воспаления - в условиях наличия инфекции приводящее к появлению гнойного отделяемого и дальнейшего прогрессирования повреждения покровных тканей.
3. Очищение раны;
4. Грануляция и рубцевание;
5. Эпителизация (появление «молодой» кожи) укрепление и перестройка рубцовой ткани.
Особенностью физиологии трофических язв, связанной с их хроническим течением, является своеобразное «застревание» на фазах раневого процесса. Эта особенность во многом обуславливает их упорную невосприимчивость к стандартным методам лечения ран.
Как правильно лечить трофические язвы?
Для правильного лечения трофической язвы первостепенной является необходимость правильно установить причину ее появления.
Минимальный перечень исследований, необходимых для выяснения причины развития трофической язвы.
• Клинический минимум анализов (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, кровь на сахар).
• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей;
• Консультация терапевта, невропатолога, сосудистого хирурга, ревматолога (в некоторых случаях);
• Посев отделяемого язвы (для выявления типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам);